Лактостаз у кормящей матери: причины, симптомы и лечение

К сожалению, почти каждая кормящая мама хотя бы раз сталкивалась с таким неприятным явлением, как лактостаз. В результате закупорки одного или нескольких млечных протоков образуется застой молока, и женщина начинает чувствовать дискомфорт, грудь становится «каменной», внутри ощущается уплотнение, кожа груди в проблемной зоне краснеет. Если не предпринять мер по борьбе с развивающимся лактостазом, может подняться температура, а в груди образуется отек, что вызовет сильную боль. Почему возникает лактостаз, как его предотвратить и что делать, если уже появились симптомы застоя молока?

Причины лактостаза

Молочная железа у женщины имеет 15-25 млечных долек, каждая из которых соединяется с соском с помощью выводящего протока. Во время лактостаза проток (или несколько протоков) закупоривается, и выход молока затрудняется. Млечные дольки переполняются, что вызывает отек и боль в окружающих тканях.

Для развития лактостаза возможен ряд причин:

1. Ограничение ребенка в сосании. Стремление некоторых мам к соблюдению каких-либо норм по количеству времени, проведенного ребенком у груди (например, не более 15 минут) может привести к тому, что молочная железа не будет опорожняться должным образом. Время кормления индивидуально для каждого малыша. Кому-то действительно хватает 15 минут, в то время как другому необходимо часовое сосание.
2. Редкие кормления. Современная медицина признает необходимость прикладывания младенца к груди по требованию и не советует мамам, как раньше, выдерживать интервалы между кормлениями 3-4 часа. Молочная железа при таком режиме начинает переполняться молоком, что может привести к лактостазу. Если вы стремитесь к редким прикладываниям из-за болезненных трещин сосков, следует постараться как можно скорее решить именно эту проблему.
3. Недостаточное опорожнение груди ребенком. Данная проблема часто появляется у мам недоношенных или маловесных малышей, которые в первые недели (а иногда и месяцы) жизни еще слишком слабы, чтобы полноценно опорожнять грудь. Бывает, что организм недавно родившей женщины в процессе налаживания лактации не «успевает» приспособиться к запросам новорожденного. По этой причине лактостаз у кормящих мам довольно распространен именно в самом начале грудного вскармливания.
4. Кормление  в одной и той же позе. Молочная железа должна опустошаться равномерно. Если вы кормите ребенка исключительно в одном положении, это может приводить к переполнению некоторых долей груди. Кроме того, длительное неподвижное кормление в одной позе способно стать причиной пережатия млечных протоков.
5. Неправильное прикладывание к груди. Правильный захват груди ребенком очень важен. Малыш при кормлении должен захватывать и сосок, и околососковый кружок. В противном случае велика вероятность образования трещин соска и появления лактостаза.
6. Мама пережимает часть груди при кормлении. Зажатие соска двумя пальцами – указательным и средним («ножницы») или придерживание пальцем груди рядом с носиком малыша (чтобы не перекрывать доступ воздуха) может привести к образованию застоя в месте нажатия.
7. Частые сцеживания. Рекомендации о необходимости сцеживать молоко после каждого кормления давно ушли в небытие. Грудь «работает» по принципу «спрос-предложение», поэтому сцеживание «до последней капли» провоцирует образование к следующему кормлению большего количества молока: взамен того, которое высосал ребенок + взамен сцеженного. Малыш, естественно, снова не справляется с высасыванием такого объема молока, маме опять приходится его сцеживать. Такой замкнутый круг рано или поздно приведет к лактостазу.
8. Отказ ребенка от груди, преждевременное отлучение, перевод на искусственное вскармливание. Если ребенок резко перестает прикладываться к груди, молоко начинает накапливаться, вызывая у мамы неприятные ощущения. Проблемы с сосанием (неправильный захват, вялое сосание) могут возникнуть после использования пустышки или кормления из бутылочки.
9. Высокая вязкость молока. Слишком густое молоко может закупоривать млечные протоки, вызывая тем самым лактостаз. Это возможно в самом начале лактации, когда у женщины вырабатывается молозиво, а также при недостаточном потреблении жидкости или избытке животных жиров в рационе женщины.
10. Травмы груди. Старые ушибы и рубцы на груди могут стать причиной лактостаза. Кроме того, опасны грубые разминающие движения вместо легкого поглаживающего массажа.
11. Особенности строения молочной железы. Некоторые анатомические особенности груди, такие как деформации выводящих протоков (врожденные или приобретенные), добавочные млечные дольки с узкими или отсутствующими протоками, плоские или втянутые соски, осложняющие правильный захват груди и даже большой размер груди могут стать причиной возникновения застоя молока.
12. Переохлаждение вызывает сужение млечных протоков, приводящее к затрудненному выходу молока. Наверняка многим знакомо понятие «застудить грудь».
13. Сон на животе. Даже если вы очень любите спать в такой позе, грудное вскармливание, особенно в первые месяцы, является поводом изменить своим привычкам. Во время сна на животе грудь сдавливается, а молоко застаивается.
14. Тесный бюстгальтер. Кормящие мамы знают, как важно в период грудного вскармливания подобрать качественный бюстгальтер, обеспечивающий поддержку груди, наполненной молоком. Многие женщины на начальном этапе лактации остаются в бюстгальтере даже на ночь, поэтому он должен быть очень удобным, мягким, не стесняющим движений. В противном случае нарушается не только приток молока, но и кровообращение, и ток лимфы.
15. Стресс, сильная усталость. Женщина, которая кормит грудью и при этом находится в постоянном стрессе, недосыпает, испытывает серьезные физические нагрузки, подвергается риску спазмирования млечных протоков и, как следствие, лактостаза. Молодым мамам крайне необходимы отдых, помощь и поддержка.

Симптомы лактостаза у кормящей матери

В начале развития лактостаза женщина чувствует себя удовлетворительно, но может заметить, что в груди образовалось уплотнение (на ощупь похожее на шарик или лепешку с нечеткими контурами), а на поверхности появились бугорки или краснота. Затрудненность выхода молока вызывает появление болезненных ощущений и отека в проблемной области. Грудь при лактостазе «наливается», твердеет, к ней больно прикасаться, начинает чувствоваться сильный дискомфорт, жжение, покалывание. Одна грудь визуально выглядит больше другой.

Если не предпринять мер по устранению застоя, у кормящей мамы поднимется температура, что вызовет слабость, а возможно даже озноб и тошноту. Температура при лактостазе редко поднимается выше 37,4⁰С. При более высокой температуре говорят уже не о лактостазе, а о неинфекционном мастите. Такой мастит является следствием лактостаза, характеризуется появлением сильных болей в проблемной зоне груди и высокой температурой – выше 38⁰С. Если женщина переболела инфекционным заболеванием или температура и болезненное состояние груди сохраняется больше 2 дней, необходимо обратиться к врачу, т.к. скорее всего, к застою молока присоединилась инфекция. В этом случае кормящей маме нужно будет пройти медикаментозное или хирургическое лечение, поскольку в ее груди развивается инфекционный мастит.

Сцеживаться вручную при лактостазе неприятно и сложно. При надавливании на околососковый кружок  молоко выделяется сначала с трудом, а затем в большом количестве. На вкус оно может быть соленым (хотя вкус молока связан еще и с предшествующим употреблением пищи). Ребенку становится трудно захватывать увеличившуюся грудь с уплощенным соском, и он может отказаться от кормления. Даже активно сосущий грудничок при лактостазе начинает беспокоиться – ему приходится прикладывать больше усилий, он быстро устает и не может наесться.

Проявления застоя молока крайне неприятны, поэтому кормящей маме стоит быть очень внимательной к своему телу и стараться предупреждать самые первые признаки лактостаза, опорожняя грудь и проводя аккуратный массаж.

Лактостаз: что делать? Как лечить лактостаз в домашних условиях?

В первую очередь, при появлении дискомфортных ощущений в груди, необходимо понять, что это, лактостаз или мастит. Как уже было сказано выше, отличить мастит от лактостаза обычно легко: первый протекает с высокой температурой, второй – сопровождается лишь неприятными ощущениями. Если вы считаете, что у вас лактостаз с температурой 38 или 39, то с медицинской точки зрения, у вас, вероятнее всего, неинфекционный мастит. При отсутствии инфекции терминология не имеет существенного значения – принципы лечения будут одинаковыми, но при мастите дискомфорт в молочной железе будет сохраняться дольше – до 3 дней против 1-2 дней при лактостазе.

Задаваясь вопросами, сколько держится и как сбить температуру при лактостазе, нужно понимать, что температура – это лишь симптом. Ее бесполезно просто «сбивать», особенно с помощью жаропонижающих. Только ликвидировав застой, вы удалите причину боли и поднятия температуры.

Итак, если у вас болит грудь и присутствуют другие симптомы лактостаза или неинфекционного мастита, и вы хотите узнать, как лечить лактостаз у кормящей мамы, привычных медицинских советов вы не услышите. Основным вашим лечением при лактостазе, в том числе и с температурой, будет являться сцеживание молока или прикладывание к груди ребенка и массаж проблемной зоны.

Можно ли кормить при лактостазе?

Не только можно, но и обязательно нужно. Молоко при лактостазе не становится «вредным» – запрет на прикладывание младенца к груди актуален лишь при инфекционном (гнойном) мастите. Если симптомы лактостаза беспокоят вас менее 3 дней, спокойно кормите малыша. Ребенок лучше всяких приспособлений может освободить закупоренные молочные протоки. Однако следует учитывать, что при запущенном лактостазе малышу становится сложно сосать, поэтому лучше сцедить немного молока вручную.

Предлагайте «больную» грудь в первую очередь, и как можно чаще. Невозможно ответить, сколько кормлений понадобится для избавления от застоя. Желательно прикладывать ребенка к проблемной груди, по крайней мере, каждые два часа (разумеется, это будет зависеть еще и от того, голоден ли он).

Чтобы упростить задачу по опорожнению груди, рекомендуется перед кормлением приложить к застойной области на 10-15 минут смоченную в теплой воде ткань или принять теплый душ. Это помогает несколько расширить молочные протоки.

В душе также можно сделать легкий массаж груди и даже сцедить немного молока. Ручное сцеживание в душе происходит безболезненно, в то время как в обычных условиях оно может причинить некоторый дискомфорт и даже боль.

Позы для кормления при лактостазе

При возникновении лактостаза необходимо прикладывать ребенка к груди так, чтобы он опорожнял именно ту часть груди, в которой возник застой. Выбирайте позы из расчета, чтобы подбородок малыша «указывал» на зону с уплотнением. Наиболее подверженная лактостазам область – это верхняя внешняя часть молочной железы. Чтобы ее освободить, используйте следующие позы:

• «Валетом». Мама и малыш лежат на кровати, оба на боку, но «валетом», т.е. в разных направлениях.

• «Футбольный мяч». В позе «футбольный мяч» мама кормит ребенка, лежащего сбоку на подушке, из-под руки, его ноги направлены в сторону маминой спины.

Для рассасывания нижних секторов груди кроху выкладывают маме на живот и кормят таким образом.

После кормления к груди можно приложить охлаждающий компресс (прохладный, но не холодный!), что позволит уменьшить отечность и снизить болевые ощущения.

Не забывайте и о здоровой груди, чтобы лактостаз не возник еще и в ней.

Как делать массаж груди при лактостазе?

Чтобы не навредить груди, находящейся в болезненном состоянии, необходимо знать, как правильно разминать молочные железы при лактостазе. Излишне агрессивный массаж в данной ситуации опасен. Желание «размять лактостаз» или «разбить лактостаз» может привести к травмам молочной железы и увеличению воспаленного очага. Поэтому разминайте грудь плавными, легкими, поглаживающими и растирающими круговыми движениями. Рука должна двигаться по направлению от внешней части груди к соску. Так вы поможете выйти застоявшемуся молоку. Если вы чувствуете боль, лучше проводить массаж одновременно со сцеживанием в теплом душе.

Можно ли применять мази и компрессы при лактостазе?

Желая ускорить процесс выздоровления молочной железы, женщины порой прислушиваются к не слишком адекватным советам со стороны. К таким относятся рекомендации о применении при лактостазе спиртовых, водочных или камфарных компрессов. Использовать горячие и спиртосодержащие жидкости для компрессов, накладывать ихтиоловую мазь или мазь Вишневского при лактостазе запрещено! Данные вещества могут ускорить обособление воспаленного очага и возникновение абсцесса. Камфорное масло при лактостазе также противопоказано. Да, оно оказывает кратковременное охлаждающее действие, но при этом останавливает выработку грудного молока. Кроме того, попадание к ребенку камфары и спирта через грудное молоко очень опасно.

После кормления или сцеживания можно использовать народные средства для лечения лактостаза: компрессы из капустного листа или капусты в виде кашицы, охлажденного рассыпчатого творога, листьев эвкалипта, листьев мать-и-мачехи, приложенных гладкой стороной; ромашковый настой; лепешки из ржаной муки с добавлением меда.

Снизить болевые ощущения помогают мазь «Арника», мазь или гель «Траумель». Для быстрого заживления трещин сосков рекомендуется использовать крем «Д-пантенол», а для снижения болезненности кормления при наличии трещин можно применять крем «Пимафукорт» или гели с анестетиками для прорезывания зубов (например, «Бободент»).

Медикаменты при лактостазе

В ситуациях, когда лактостаз связан с излишним нервным напряжением кормящей мамы, на помощь может прийти таблетка но-шпы. Примите ее за 15-20 минут до кормления или сцеживания, одновременно с прикладыванием теплого компресса или принятием теплого душа. Но-шпа снимет спазм молочного протока и ускорит опорожнение груди. Таблетку но-шпы при лактостазе можно принимать до трех раз в сутки.

Жаропонижающие при лактостазе обычно не нужны, т.к. не решают проблемы и могут лишь «заглушить» ее, затрудняя при этом диагностику. Однако допускается прием парацетамола или нурофена в случае, если кормящая мама испытывает значительный дискомфорт от повышения температуры.

Если лактостаз не проходит в течение 2-3 дней или у вас есть ощущение, что самостоятельно справиться с ним не удастся, лучше обратиться к врачу – хирургу или гинекологу. Специалист проверит состояние молочной железы и при необходимости назначит лечение. Обычно это физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия или ультразвук. Они предназначены для облегчения расцеживания проблемного участка и снятия воспаления. При длительно (3 дня и более) сохраняющейся высокой температуре врач назначит антибиотик – обычно это амоксициллин или аугментин.

Некоторые женщины замечают, что после лактостаза у них осталось уплотнение и сохраняются болезненные ощущения. Это нормально – для восстановления поврежденных тканей нужно время. Несколько дней может держаться и покраснение проблемного участка. Продолжайте внимательно следить за своим самочувствием, принимайте теплый душ и почаще кормите ребенка грудью, в которой чувствуете дискомфорт. Несколько ограничьте потребление жидкости (до 1,5 литров в сутки) и исключите на время соль в своем питании.

Как сцеживать молоко при лактостазе?

Сцеживание при лактостазе является главным способом устранения этого неприятного состояния. Освободится проблемная млечная долька – постепенно исчезнут и все беспокоящие вас симптомы. Конечно, лучше всего опрожняет грудь женщины ее ребенок. Но в случае застоя молока он может просто не справиться с такой задачей. Поэтому врачи рекомендуют при появлении первых признаков лактостаза сцедить немного молока, чтобы облегчить его вытекание, и затем уже прикладывать малыша к груди. Следует использовать такие позы, в которых нижняя челюсть ребенка находится над той долькой груди, где возник застой. Активное сосание малыша поможет окончательно расцедить лактостаз.

Как правильно сцеживать грудное молоко при лактостазе?

1. Руками. Ручное расцеживание лактостаза необходимо применять в первую очередь. Оно помогает бережно освободить грудь от застоя. Молокоотсос может оказаться поначалу не слишком эффективным, т.к. при лактостазе бывает нужна более «тонкая» работа по расцеживанию конкретного комка.

Сцеживаться при лактостазе желательно в спокойной обстановке, приняв удобную позу. Можно сделать теплую примочку на проблемную зону или принять теплый душ – это облегчит выход молока.

Обхватите грудь рукой так, чтобы четыре пальца находились под ней, а большой палец – сверху. Такое положение позволяет наилучшим образом воздействовать на те зоны, где чаще всего застаивается молоко. Далее обхватите ареолу (околососковый кружок) большим и указательным пальцами. Вы почувствуете бугристость – это и есть зона расположения млечных протоков, которые закупориваются во время лактостаза. Чтобы сцедить молоко, проведите массаж этой неровной, бугристой области. Надавливайте пальцами на молочную железу, делая радиальные движения по направлению к соску. Другую руку можно использовать для дополнительного разминания и массажа уплотнений. Старайтесь действовать аккуратно, избегая излишнего сдавливания и сжатия тканей груди. Меняйте положение пальцев, чтобы сцедить молоко из всех долей груди равномерно. Признаком правильного сцеживания будет выход молока сильными струйками.

2. С помощью молокоотсоса. Молокоотсос при лактостазе бывает очень полезен, но преимущественно – уже после ручного расцеживания комков.

Иногда сцеживание при лактостазе может сопровождаться дискомфортом или даже болью, связанной с началом воспалительного процесса. Применение местных нестероидных противоспалительных средств (таблеток, свечей, уколов) перед сцеживанием позволяет уменьшить секрецию простагландинов – веществ, напрямую связанных с воспалительным процессом, а значит, и с болевыми ощущениями. 

Профилактика лактостаза

Столкнувшись с лактостазом единожды, кормящая мама, разумеется, постарается предотвратить его повторное появление. В первую очередь, необходимо понять, почему он возник или периодически возникает. Частый лактостаз может свидетельствовать об одной и той же систематически возникающей проблеме. Возможно, вы стараетесь кормить по режиму или ограничиваете время кормления, и малыш не опорожняет грудь полностью.  Или у вас есть проблемы с прикладыванием к груди – неправильный захват, однообразие позиций для кормления. Ознакомьтесь с вероятными причинами застоя молока, приведенными в начале статьи, чтобы найти актуальную именно для вашего случая.

Как избежать лактостаза при грудном вскармливании:

1. Кормите ребенка, особенно в первые месяцы жизни, по требованию. Следите за состоянием молочных желез, и при ощущении переполнения одной из них прикладывайте малыша именно к этой груди. При отказе от кормления лучше сцедить немного молока, чтобы уменьшить дискомфорт.
2. Практикуйте разные позы для кормления – это позволит опорожнять все млечные дольки груди.
3. Следите за правильностью прикладывания ребенка к груди, при сомнениях лучше обратиться к консультанту по ГВ или опытной кормящей маме.
4. Помните: излишнее сцеживание приводит к образованию дополнительного количества молока, которое опять придется сцеживать.
5. Избегайте сна на животе и ношения тесного бюстгальтера.
6. Соблюдайте правила личной гигиены (достаточно ежедневного обмывания груди теплой водой). Ухаживайте за кожей груди и сосками, чтобы предотвратить возникновение трещин.
7. Не переохлаждайте грудь.
8. Пейте достаточное, но не избыточное количество жидкости (лучше воды) и не злоупотребляйте продуктами с высоким содержанием животных жиров.

Желаем вам здоровья и легкого грудного вскармливания!

Специально для lovingmamx.online

Читайте также:

К какому врачу обращаться при лактостазе?

Нужна ли ребенку пустышка?

Сколько кормить грудью?

Разгрузочные дни при грудном вскармливании

Семейные отношения после рождения ребенка