Компрессионный трикотаж: показания, виды, выбор

Заболевания венозной системы – такие как хроническая венозная недостаточность (ХВН), варикоз, флебит, тромбоз и тромбофлебит – стали актуальной проблемой современности. Высокая распространенность (по некоторым данным, им подвержены до 70% населения развитых стран), постоянный рост количества больных и высокий процент инвалидностей делают особенно важными профилактику и раннее их лечение. Из-за того, что на начальных стадиях признаки заболевания практически незаметны (могут быть незначительные косметические дефекты), большинство людей просто не придают этому значения и не обращаются к врачу. Тогда болезнь прогрессирует и ведет к осложнениям: начинают беспокоить боли, отечность, а в запущенных случаях появляются трофические язвы. Как в лечении, так и с целью предупреждения заболеваний венозной системы часто используется компрессионная терапия. Разработанная в начале ХХ века, сейчас она является неотъемлемой частью эффективного лечения ХВН, варикоза и других заболеваний вен. В сегодняшней статье мы поговорим о том, что такое компрессионный трикотаж, кому он показан и чем руководствоваться в его выборе.

 

Что такое компрессионный трикотаж?

Компрессионный трикотаж – это трикотажные изделия, обладающие особыми лечебными свойствами за счет точно рассчитанного и дозированного давления на вены нижних конечностей (100% – нижняя часть голени, 70% – икроножная мышца, 40% – бедро). В результате данные изделия создают «каркас», по сути, берут на себя работу мышц, что нормализует кровоток и препятствует застоям крови в венах.

Как работает компрессионный трикотаж? Его терапевтический эффект складывается из следующих основных механизмов:

  • Давление на межмышечные и перфорантные вены и, как результат, уменьшение патологического объема венозной крови нижних конечностей;
  • Сужение вен, улучшающее функционирование клапанного аппарата и увеличивающее венозный возврат (объем крови, который поступает к сердцу по верхней и нижним полым венам за минуту);
  • Повышение тканевого давления, за счет чего усиливается обратное всасывание внеклеточной жидкости;
  • Активация фибринолитической (антипод свертывающей) системы крови за счет выработки профермента плазминогена.

За счет данных механизмов у пациента снижается вероятность образования тромбов и риск растяжения вен, уменьшается отечность.

Компрессионный трикотаж имеет ряд преимуществ по сравнению с другим традиционным видом компрессионной терапии – эластичным бинтованием:

  1. Давление распределяется более равномерно, это не зависит от навыков медика или пациента.
  2. Правильный выбор компрессионного класса изделия позволяет выбрать оптимальный уровень давления (при бинтовании уровень компрессии зависит от того, как оно было осуществлено).
  3. При использовании не требуется участие врача, надевание осуществляется быстрее.
  4. Комфортны, не сползают, в отличие от бинтов. Обеспечивают более надежную фиксацию.
  5. Компрессионные колготы и чулки выглядят более эстетично, чем бинты.
  6. Более долговечен при ежедневной стирке.
  7. Сохраняется необходимый водный и температурный баланс кожи ног.

Минусы компрессионного трикотажа по сравнению с эластичными бинтами – это цена, она существенно выше (в среднем, в 20 раз); также проблематичным будет подбор фабричного изделия для нестандартной формы ноги.

 

 

Кому нужно носить компрессионный трикотаж?

Компрессионный трикотаж показан не только людям, страдающим заболеваниями венозной системы, но и в качестве профилактики – тем, кто имеет один или несколько факторов риска:

  • Женский пол;
  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям вен;
  • Высокая вязкость или свертываемость крови;
  • Сидячая/стоячая работа (продавцы, парикмахеры, повара, офисные работники, хирурги, рабочие конвейера);
  • Периодические отеки ног, вечерняя усталость и тяжесть в ногах;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям венозной системы;
  • Многократные беременности;
  • Избыточный вес, быстрый набор или потеря веса;
  • Заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (хронические запоры, хронические заболевания легких и пр.);
  • Употребление алкоголя/курение;
  • Прием гормональных препаратов;
  • Хождение на высоких каблуках;
  • Длительные путешествия.

В настоящее время существует широкий выбор медицинских трикотажных изделий. Чтобы сделать правильный выбор, желательно обратиться к врачу-флебологу, который оценит состояние ваших вен и даст рекомендации по лечению или профилактике возможных заболеваний. Скорее всего, одним из его назначений станет использование компрессионного трикотажа того или иного класса компрессии.

Для ношения компрессионных изделий существуют и противопоказания: инфекционные и аллергические кожные заболевания, пролежни, трофические раны, атеросклероз, ишемия 2-й или 3-й степени, синдром Такаясу, синдром Рейно.

 

Виды компрессионного трикотажа

Все компрессионные трикотажные изделия делятся на три типа: профилактические (0 класс компрессии), лечебные (I – IV класс компрессии) и противоэмболические госпитальные. Лечебный компрессионный трикотаж можно применять только по назначению специалиста.

0 класс компрессии (15-18 мм рт.ст.). Используется без назначения врача для профилактики развития хронической венозной недостаточности. Обратите внимание: если сосудистые «звездочки» и расширенные вены уже ярко выражены, профилактический компрессионный трикотаж не решит проблему. Профилактический компрессионный трикотаж показан при наличии приведенных выше факторов риска.

1 класс компрессии (18-21 мм рт.ст.). Данные изделия рекомендуются к использованию при начальной стадии варикоза – для предотвращения его развития. Компрессионный трикотаж 1 класса компрессии улучшает кровообращение, снимает отечность и синдром «тяжелых ног». Показаниями к применению являются сосудистые «сеточки», четкий рисунок подкожных вен и их варикозное расширение, гормональные изменения (в т.ч. связанные с приемом гормональных препаратов), периодические отеки ног, судороги и тяжесть в ногах, малоподвижный образ жизни.

2 класс компрессии (23-32 мм рт.ст.). Компрессионный трикотаж 2 класса компрессии применяется для лечения и профилактики дальнейшего развития умеренной хронической венозной недостаточности. Он показан к применению при стойких отеках ног, 2 и 3 стадии варикоза, остром тромбофлебите, посттромбофлебитической болезни, послеоперационных состояний.

3 класс компрессии (34-46 мм рт.ст.). Изделия данного компрессионного класса используются в лечении наиболее тяжелых форм венозных заболеваний. Показания к применению изделий 3 класса компрессии – стойкие сильные отеки, врожденная сосудистая недостаточность, лимфовенозная недостаточность (лимфедема, флеболимфедема), тромбоз глубоких вен нижних конечностей, варикоз и посттромбофлебитическая болезнь, восстановление после операций на венах.

4 класс компрессии (более 49 мм.рт.ст) используется крайне редко. Он показан при самых тяжелых формах варикозной болезни, когда стенки и клапаны сосудов уже не справляются с задачей транспортировки крови от ног к сердцу.

С помощью противоэмболического госпитального трикотажа (15-18 мм рт.ст.) активизируется кровообращение в ногах, увеличивается кровоток в глубоких венах ног, устраняются застои крови, что существенно снижает риск тромбоза глубоких вен. Использовать госпитальный трикотаж нужно по назначению врача. Показания к применению – роды (в том числе кесарево сечение) и послеродовой период, проведение перидуральной анестезии, хирургические вмешательства, проведение интенсивной терапии в стационаре, длительный постельный режим (от 4 дней).

Компрессионный трикотаж выпускается различных видов: это и гольфы, и чулки, и колготки.

 

Производители компрессионного трикотажа

На сегодняшний день наиболее известными производителями компрессионного трикотажа являются Medi, Sigvaris, Orto, Venoteks, Venosan, Relaxsan, BSN-Jobst, OFA Bamberg, Thuasne, Bauerfeind, Интекс и Luomma Idealista. Основные характеристики изделий данных фирм приведены в таблице ниже.

Марка компрессионного трикотажа

Страна-производитель

Виды, классы компрессии

Вязка

Состав

Медицинские и экологические стандарты

Средняя цена (колготки II класса компр.)

Medi

Германия

Профилактический, I-IV классы, госпитальный

круговая, плоская

Полиамид, эластан. В некоторых моделях ткань обработана ланолином для повышенного комфорта использования.

RAL GZ (387), Oeko-Tex Standard 100

6500 руб.

Sigvaris

Швейцария

Профилактический, I-IV классы

круговая

Полиамид, эластан. Есть модели с хлопком (комфортность, но меньшая эластичность), есть модели с каучуком (придает доп.жесткость, но может вызывать аллергию).

RAL GZ (387), Oeko-Tex Standard 100

7800 руб.

Orto

Россия

Профилактический, I-III классы, госпитальный

круговая

Полиамид, эластан. Есть модели с хлопком в составе.

-

2000 руб.

Venoteks

США

Профилактический, I-III классы, госпитальный

круговая

Нейлон, эластан.

Свидетельство FDA (Certified by the US Food & Drug Administration) для изделий 1 и 2 классов компрессии,

Oeko-Tex Standard 100

2900 руб.

Venosan

Швейцария

Профилактический, I- IV классы, госпитальный

круговая, плоская

Полиамид, серебряная нить, хлопок, активные морские клетки, нейлон, лайкра.

RAL GZ (387)

9300 руб.

Relaxsan

Италия

Профилактический, I-III классы, госпитальный

круговая

Полиамид, эластан. Есть модели с хлопком в составе.

RAL GZ (387), Свидетельство FDA (Certified by the US Food & Drug Administration)

4200 руб.

Jobst

Германия

Профилактический, I-IV классы, госпитальный

плоская

Нейлон, спандекс, хлопок.

RAL GZ (387)

6000 руб.

OFA Bamberg

Германия

Профилактический, I- IV классы

круговая

Полиамид, эластан, микрофибра, хлопок.

RAL GZ (387),

Oeko-Tex Standard 100

4500 руб.

Thuasne

Франция

Профилактический, I-III классы

круговая

Эластан, полиамид, полиэстер.

RAL GZ (387), Oeko-Tex Standard 100

6000 руб.

Bauerfeind

Германия

Профилактический, I- IV классы

круговая

Микрофибра, полиамид, лайкра, эластан.

RAL GZ (387),

Oeko-Tex Standard 100

8500 руб.

Интекс

Россия

Профилактический, I-IV классы, госпитальный

круговая

Полиамид, лайкра.

ТУ, соответствующие требованиям стандарта RAL GZ (387)

2600 руб.

Luomma Idealista

Россия

Профилактический, I-II классы

круговая

Полиамид, эластан.

Oeko-Tex Standard 100

3000 руб.

 

Поясним некоторые моменты из приведенной таблицы.

Страна-производитель компрессионного трикотажа говорит о многом. Наиболее качественными и зарекомендовавшими себя являются изделия из Германии и Швейцарии.

Тип вязки (круговая или плоская) определяет назначение и отличия в эксплуатационных свойствах трикотажа. Круговая вязка применяется с целью лечения и профилактики заболеваний венозной системы, плоская – преимущественно для лечения лимфедемы (отеков мягких тканей, связанных с недостаточностью лимфодренажной системы). Компрессионные изделия круговой вязки не имеют швов, в отличие от изделий плоской вязки. За счет этого компрессионный трикотаж плоской вязки может быть снабжен дополнительными элементами, облегчающими его надевание – молниями, застежками-липучками. Трикотаж круговой вязки более эластичен и при этом способен оказывать меньшее давление по сравнению с трикотажем плоской вязки. Обычно компрессионные изделия плоской вязки производятся на заказ, по индивидуальным меркам, в то время как трикотаж круговой вязки выпускается как в виде стандартных изделий, так и на заказ.

Медицинские стандарты качества компрессионных изделий гарантируют получение необходимого медицинского эффекта, а именно давление, указанное на этикетке, и его правильное распределение по ноге. Компрессионный трикотаж, производитель которого не прошел сертификацию на соответствие медицинскому стандарту – это всегда риск для покупателя. В настоящее время используются следующие медицинские стандарты: British Standard – BS:6612; 1985; German Standard – RAL-GZ 387; 1987; French Standard – ASQUAL; A draft European Standard – ENV 12718; 2001; USA Standard. Среди них наибольшим «весом» в кругах медиков пользуется немецкий стандарт RAL-GZ 387. Известные мировые бренды регулярно проходят сертификацию на соответствие именно этому стандарту. Экологический стандарт Oeko-Tex Standard 100 подтверждает гипоаллергенность компрессионного изделия.

 

Как выбрать компрессионный трикотаж?

Выбор компрессионного трикотажа может быть затруднителен – ведь ассортимент, представленный на рынке, очень велик, к тому же, эти изделия не дешевы. Как же не прогадать, на что обратить внимание при выборе? Рассмотрим основные факторы:

  1. Сертификация компрессионных изделий. Для безопасности и необходимого медицинского эффекта выбранные вами чулки или колготки должны соответствовать медицинскому и экологическому стандарту качества. Применение компрессионного трикотажа, соответствующего стандарту RAL-GZ 387, описано в Российских клинических рекомендациях по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Поэтому данный стандарт является безошибочным вариантом при выборе.
  2. Класс компрессии. Его должен определить ваш лечащий врач – по индивидуальным показаниям. Лечебные изделия продаются исключительно по рецепту.
  3. Производитель трикотажа. Российские врачи чаще всего рекомендуют Medi и Sigvaris. Однако и о других марках в Интернете есть много положительных отзывов.
  4. Цена изделия. Помните простую истину: «Скупой платит дважды». Кажущееся выгодным предложение, скорее всего, не будет являться таковым – ведь часто дешевые компрессионные изделия служат недолго. И, что хуже всего, не оказывают достаточного терапевтического эффекта, являясь попросту некачественными. Компрессионный трикотаж недешев, это связано с особенностями его производства и сертификации. В среднем, цена за качественное изделие составляет 50-100 евро. Задача покупателя – оценить адекватность наценки продавца, ведь не секрет, что некоторые магазины «накручивают» цены до совершенно неприемлемого уровня. При покупке изделий европейских марок сравнивайте цены на них в России с ценами в странах-производителях. Наценка выше 20-30%, скорее всего, является завышенной. Слишком низкая цена, естественно, тоже должна вас насторожить.
  5. Отзывы о конкретном продукте и собственный опыт использования. Отзывы в Интернете, а еще лучше – от знакомых и родных, попробовавших в эксплуатации ту или иную компрессионную модель, могут серьезно помочь вам в выборе. А если у вас есть возможность сравнить качество разных марок компрессионного трикотажа, это будет лучший способ найти «свои» изделия.
  6. Внешний вид изделия. Современный рынок предоставляет огромнейший выбор изделий на любой вкус, и здесь вы можете отталкиваться от собственных предпочтений.
  7. Особые элементы, свойства. Обратите внимание на наличие каких-либо деталей выбранного изделия – ремней, молний, резиновых лент, строк и т.д. Они влияют на удобство в эксплуатации при индивидуальных особенностях пациента и высокой физической активности во время ношения.

 

Компрессионная терапия оказывает существенное положительное влияние на здоровье ваших ног. Поэтому при первых признаках болезней вен не откладывайте визит к врачу, который назначит своевременное лечение и поможет подобрать лечебный трикотаж подходящего типа. Желаем вам здоровья!

 

Специально для lovingmama.ru

 
 

Возможно, вам будет интересно:

Ребенок не говорит в год

Большинство новоиспеченных мам находятся в постоянных переживаниях о том, когда их дети начнут улыбаться, держать головку, смеяться, переворачиваться,...

Дети от 1 до 3 лет
натуральные маски для волос в домашних условиях

Натуральные маски для волос в домашних условиях

Подарить своим волосам питание, необходимое для их красоты и блеска, совсем не сложно - достаточно сделать домашнюю маску для волос. Если вы еще сомнев...

Волосы

В каком возрасте отдавать ребенка в кружки?

Помочь ребенку раскрыть свои способности и таланты – одна из важнейших задач любящих родителей. Именно в детском возрасте энергия плещет через край, пр...

Дети от 1 до 3 лет, Дошкольники от 3 до 7 лет, Школьники от 7 до 12 лет, Развивалки
Когда ребенок начинает говорить?

Когда ребенок начинает говорить?

Малыши первых месяцев жизни выражают свои эмоции только с помощью плача и отдельных звуков, и любящим родителям приходится учиться понимать этот непрос...

Малыши до года, Дети от 1 до 3 лет
Как забеременеть после замершей беременности

Как забеременеть после замершей беременности

Замершая беременность вызывает не только шок и горе, но и вполне логичные вопросы: «Почему это случилось именно со мной? Была ли это случайная генетиче...

Проблемы и их решение